Resulta difícil y atrevido definir el conjunto de disposiciones jurídicas que conforman el amplio campo de la legislación sanitaria y en concreto a los inmunosuprimidos. Esta regulación se extiende desde la Constitución hasta la disposiciones administrativas del menor rango formal y obedientes a la más estricta coyuntura. Así, en este conjunto de normas de diverso rango se dan una serie de características.
RESUMEN: En las últimas décadas se han introducido progresivamente en las organizaciones sanitarias de todo el mundo diferentes modelos de gestión de la calidad asistencial. Entre los más utilizados se encuentran los modelos de acreditación sanitaria, la certificación según las normas ISO o el modelo europeo de excelencia EFQM. Estos modelos pueden ser complementarios entre sí y actualmente la mayoría de los centros sanitarios los usan conjuntamente. El reto está en evaluar su efectividad y su impacto en la mejora de los resultados asistenciales y en la satisfacción de los pacientes. En los últimos años, diversos estudios de investigación multicéntricos llevados a cabo en hospitales de la Unión Europea han encontrado una asociación positiva entre la gestión de la calidad y la efectividad clínica, junto con un efecto también positivo de los sistemas de calidad basados en modelos de acreditación y certificación ISO sobre los resultados asistenciales. ; ABSTRACT: In recent decades they have been progressively introduced in healthcare organizations worldwide different management models of care quality. Among the most used are the models of health accreditation, certification according to ISO or EFQM European model of excellence. These models can be complementary to each other and currently in most health centers use them together. The challenge is to assess their effectiveness and impact in improving outcomes of care and patient satisfaction. In recent years, studies of multicenter research conducted in hospitals in the European Union have found a positive association between quality management and clinical effectiveness, with a positive effect of quality systems based on models of accreditation and ISO certification of the results of care.
En el presente artículo se analiza la actualidad demográfica de la inmigración en la Comunidad de Madrid teniendo presente la realidad española en la que se inscribe. Los conflictos de idioma en la atención sanitaria son un problema complejo cuyo análisis debe partir de un estudio prospectivo.
Nuestro trabajo revisa el acceso de los inmigrantes y extranjeros al sistema de salud de la Comunidad de Madrid. Tomando como punto de partida los programas y planes oficiales destinados a mejorar la integración de los colectivos de emigrantes, nos hemos centrado en la prestación que la Consejería de Sanidad ofrece a los pacientes que no conocen el idioma. Además de los documentos oficiales, hemos contado con entrevistas personales que nos han permitido analizar de forma retrospectiva la experiencia existente en la Comunidad de Madrid con el sistema de traducción por telefonía implantado desde el año 2009, sus características, el uso que se ha realizado y las potenciales áreas de mejora.
El objetivo de este trabajo es analizar el grado en que las posibilidades de acceso a los servicios sanitarios de España están limitadas de forma diferencial para la población inmigrante, según su origen, respecto a los autóctonos. Para ello, se han utilizado microdatos del Instituto Nacional de Estadística provenientes de la Encuesta de Condiciones de Vida de 2017, analizando las visitas a médicos de familia, especialistas y dentistas, en los últimos 12 meses, para grupos poblacionales de distinto origen migratorio y controlando por otras características sociodemográficas y de estado de salud. Mediante modelos de regresión logística, la investigación muestra que, aún tras controlar estas variables, la población inmigrante de países no pertenecientes a la UE-28 en España sigue sufriendo una brecha de acceso a algunos de estos servicios sanitarios con respecto al resto de la sociedad española, especialmente determinado por el estatus legal según la nacionalidad que ostenten.
RESUMEN: Introducción: La migración irregular se ha ido incrementando en Colombia durante los últimos años, hecho que requiere del fortalecimiento normativo migratorio, en especial la atención sanitaria, tema en el que México y Argentina han presentado desarrollos importantes. Objetivo general: Analizar las políticas migratorias de México, Argentina y Colombia relacionadas con la atención sanitaria del migrante irregular. Métodos: Estudio con enfoque fenomenológico y aproximación a revisión crítica documental y de discurso. Se realizó comparación de la legislación migratoria de Colombia, Argentina y México mediante revisión bibliográfica. Para determinar la ruta de atención sanitaria de migrantes irregulares en Turbo Colombia, se aplicaron encuestas a representantes de entidades que intervienen con este proceso. El análisis de las encuestas se basó en la correlación de los datos obtenidos por medio de categorías de análisis y los resultados de la atención sanitaria. Resultados: México y Argentina han desarrollado políticas que permiten identificar disposiciones específicas hacia la atención sanitaria de los migrantes irregulares. Teniendo en cuenta las disposiciones legales de estos países, se observa que Colombia requiere fortalecer el enfoque intersectorial de la migración que permita formular estrategias de intervención para la atención sanitaria de los migrantes irregulares, desde la política migratoria. Conclusión: El incremento de la migración irregular de tránsito en Colombia ha evidenciado el poco avance frente a lo establecido en México y Argentina en materia legislativa, por lo que es necesario implementar medidas dentro de la Política migratoria concernientes a la gestión de la migración irregular y el enfoque de atención sanitaria. ; ABSTRACT: Introduction: Irregular migration has increased in Colombia in recent years, which requires the migration policy strengthening, especially sanitary attention, issue that Mexico and Argentina have presented important developments. Objective: To analyze the migration policies of Mexico, Argentina and Colombia related to health care of irregular migrants. Methods: phenomenological approach and documentary approach to critical review and speech. Comparison immigration legislation Colombia, Argentina and Mexico through literature review was conducted. To determine the path of health care for irregular migrants in Turbo Colombia, surveys were applied to representatives of entities involved with this process. The survey analysis was based on the correlation of data obtained through categories of analysis and results of health care. Results: Mexico and Argentina have developed policies that identify specific provisions to health care for irregular migrants. Given the laws of these countries it shows that Colombia requires strengthening intersectoral approach to migration that allows designing intervention strategies for health care of irregular migrants from migration policy. Conclusion: The increase in irregular transit migration in Colombia has shown little improvement over the established in Mexico and Argentina in legislation, so it is necessary to implement measures within the concerning immigration policy management of irregular migration and the focus of health care.
[spa] Una de las principales medidas de protección infantil que la legislación vigente establece es la del acogimiento residencial. Los recursos de atención residencial desarrollan diferentes programas de intervención para responder las múltiples y diversas necesidades de los niños, ofreciendo un espacio de atención integral, de protección y seguridad con el fin de reparar la situación de desprotección sufrida y sus efectos. Por ello, la existencia de unos mínimos de calidad en los recursos de acogimiento residencial influye directamente en el bienestar de estos niños. El objetivo del presente estudio es la elaboración y posterior validación de un instrumento operativo y completo que, tras su aplicación, ayude a apreciar el nivel de calidad de la atención existente en los centros de acogimiento residencial. Por tanto, el trabajo que se expone en esta tesis doctoral, consiste en un estudio observacional descriptivo de una muestra representativa de profesionales y menores de los centros de atención residencial, gestionados directamente por la Administración pública en Mallorca. Una vez construido el cuestionario, se realizó un análisis de la fiabilidad por consistencia interna mediante el coeficiente de alfa de Cronbach; en relación a la validez, a través de la revisión de la literatura y de la opinión de expertos (basada en un Panel Delphi de ámbito estatal) se analizó la validez de contenido. El análisis de la concordancia (consenso interjueces) se realizó mediante el índice W de Kendall y otras pruebas, según la naturaleza de las variables. También se realizó un análisis factorial confirmatorio. Después de realizar una revisión bibliográfica de modelos de referencia, se diseñó y se validó un cuestionario sobre la calidad de la atención residencial en Mallorca, al que se llamó AQUARMA, tomando como referencia los estándares de calidad desarrollados por Jorge Fernández del Valle y su equipo (EQUAR). Una vez diseñado, fue revisado por profesionales educativos de centros del IMAS (validez peer to peer), así como por expertos en el tema de todo el Estado (validez por jueces). Se realizó una prueba piloto para ver si éste era comprensible y la forma de consulta la adecuada. Posteriormente, se procedió a la aplicación del instrumento, en la que participaron profesionales y menores que entre los meses de abril y junio de 2014 trabajaban, o residían en los centros. El cuestionario se realizó de forma anónima, mediante una aplicación informática, que volcaba las respuestas de forma automática a una base de datos. Éstos, fueron analizados mediante al software estadístico SPSS, versión 20 para Windows. Posteriormente, tras la aplicación del cuestionario, se analizaron los datos obtenidos, y se elaboraron una serie de sugerencias de mejora en base a los resultados como herramienta de trabajo para los equipos educativos. El cuestionario obtiene buenos resultados de validez, ya que se ha podido comprobar la validez de contenido, obtiene buenas medidas de consistencia interna, y recoge todas aquellas variables susceptibles de valoración al hablar de calidad residencial. Se puede concluir que el AQUARMA es un instrumento válido, fiable y sensible al cambio. Cuantifica el nivel de calidad existente en los centros de acogimiento residencial, y posibilita detectar aquellos aspectos cualitativos susceptibles de mejora. No presenta dificultades en su entendimiento ni comprensión. ; [cat] Una de les principals mesures de protecció infantil que la legislació actual estableix és la de l'acolliment residencial. Els recursos d'atenció residencial desenvolupen diferents programes d'intervenció per respondre a les múltiples i diverses necessitats dels nins, oferint un espai d'atenció integral, de protecció i seguretat amb l'objectiu de reparar la situació de desprotecció patida i els seus efectes. Per això, l'existència d'uns mínims de qualitat en els recursos d'acolliment residencial influeix directament en el benestar d'aquests nins. L'objectiu d'aquest estudi és l'elaboració i posterior validació d'un instrument operatiu i complet que, després de la seva aplicació, ajudi a apreciar el nivell de qualitat de l'atenció existent als centres d'acolliment residencial. Per tant, el treball que s'exposa en aquesta tesis doctoral, consisteix en un estudi observacional descriptiu d'una mostra representativa de professionals i menors dels centres d' atenció residencial, gestionats directament per l'Administració pública a Mallorca. Una vegada construït el qüestionari, es va realitzar un anàlisis de la fiabilitat per consistència interna mitjançant el coeficient d'alfa de Cronbach; en relació a la validesa, per mitjà de la revisió de la literatura i de l'opinió d'experts (basada en un Panel Delphi d'àmbit estatal) es va analitzar la validesa de contingut. L'anàlisi de concordança (consens interjutges) es va realitzar mitjançant l'índex W de Kendall i altres proves, segons la naturalesa de les variables. També es va fer un anàlisis factorial confirmatori. Després de realitzar una revisió bibliogràfica de models de referència, es va dissenyar i validar un qüestionari sobre la qualitat de l'atenció residencial a Mallorca, al qual es va anomenar AQUARMA, agafant coma referència els estàndards de qualitat desenvolupats per en Jorge Fernández del Valle i el seu equip (EQUAR). Una vegada dissenyat, va ser revisat per professionals educatius dels centres de l'IMAS (validesa peer to peer), així com per experts en el tema de tot l'Estat (validesa per jutges). Es va realitzar una prova pilot per veure si aquest era comprensible i la forma de consulta l'adequada. Posteriorment, es va procedir a l'aplicació de l'instrument, en la qual varen participar professionals i menors que entre els mesos d'abril i juny de 2014 treballaven, o residien als centres. El qüestionari es va realitzar de forma anònima, mitjançant una aplicació informàtica, que bolcava les respostes de forma automàtica dins una base de dades. Aquestes, varen ser analitzades mitjançant el software estadístic SPSS, versió 20 per Windows. Posteriorment, després de l'aplicació del qüestionari, es varen analitzar les dades obtingudes, i es varen elaborar una sèrie de suggeriments de millora en base als resultats com eina de treball pels equips educatius. El qüestionari obté bons resultats de validesa, ja que s'ha pogut comprovar la validesa de contingut, obté bones mesures de consistència interna, i recull totes aquelles variables susceptibles de valoració a l'hora de parlar de qualitat residencial. Es pot concloure que l'AQUARMA és un instrument vàlid, fiable i sensible al canvi. Quantifica el nivell de qualitat existent dins els centres d'acolliment residencial, i possibilita detectar aquells aspectes qualitatius susceptibles de millora. No presenta dificultats en el seu enteniment i comprensió. ; [eng] One of the main measures of child protection established by current legislation is residential foster care. Residential care resources put into practice different intervention programmes in order to cover the many diverse needs of children, offering a space of comprehensive care, of protection and safety in order to repair the situation of vulnerability suffered and undo its effects. In order to do this, the presence of a minimum standard of quality in residential foster care resources directly influences the wellbeing of these children. The aim of the present study was to draw up and subsequently validate a comprehensive operational instrument which, after its application, would helps to appreciate the standard of quality of care present in residential foster care centers. Hence, the work explained in this doctoral thesis consists of a descriptive observational study of a representative sample of staff and minors from residential foster care centers, managed directly by the Public Administration in Mallorca. Once the questionnaire had been built, an analysis of internal consistency reliability was performed through Cronbach's alpha; in relation to validity, through a review of the literature and expert opinion (based on a nation-wide Delphi Panel), content validity was analyzed. Concordance analysis (inter-judge consensus) was conducted using Kendall's W and other tests, depending on the nature of the variables. Confirmatory factorial analysis was also performed. After carrying out a bibliographic review of reference models, a questionnaire on the quality of residential care in Mallorca - called AQUARMA - was designed and validated, taking as a benchmark the quality standards developed by Jorge Fernández del Valle and his team (EQUAR). Once designed, it was reviewed by education professionals from IMAS [Mallorca Institute for Social Affairs] centers (peer to peer validity), as well as by experts on the issue from all over the Nation (validity by judges). A pilot test was conducted to see whether it was understandable and whether the consultation form was adequate. Subsequently, we proceeded to apply the instrument, in which staff and minors working or residing in the centers participated between April and June 2014. The questionnaire was administered anonymously, through a computer application that automatically sent the answers to a database. These were analyzed using SPSS statistical software, version 20 for Windows. Then, after applying the questionnaire, the data obtained were processed, and a series of suggestions for improvement were drawn up based on the results as a work tool for the education teams. The questionnaire obtained good validity results, as it was possible to check content validity; it achieved good measures of internal consistency; and collected all the variables liable to assessment in terms of residential quality. It can be concluded that AQUARMA is a valid, reliable instrument that is sensitive to change. It quantifies the standard of quality present in residential foster care centers, and makes it possible to detect qualitative aspects that are liable to improvement. It does not present any difficulty in its understanding or comprehension.
El presente trabajo de investigación titulado Satisfacción del paciente y calidad de atención en el consultorio de odontología del centro médico militar de Lambayeque – 2017, tuvo como objetivo determinar la relación entre las variables de estudio. Para ello se tuvo en cuenta el diseño de investigación correlacional. La población de nuestro estudio estuvo constituida por 156 individuos y 111 como muestra. En el presente estudio se utilizaron dos instrumentos, un cuestionario para evaluar la satisfacción y otro instrumento para medir la calidad de atención. Los resultados fueron que el 76,6% de los pacientes muestran un nivel de insatisfacción en el consultorio de odontología y el 73,0% de los pacientes opinan que la calidad de la atención es regular. Se concluye que el valor de la prueba estadística Chi cuadrado cae en la zona de aceptación, entonces podemos indicar que con un nivel de significación del 0,05, se x2 = 3,84 acepta la hipótesis. Por lo que concluimos que existe una relación significativa entre las variables satisfacción y calidad de atención.
This investigation was performed in four cantons of El Oro province: Machala, Pasaje, Santa Rosa y Marcabeli. The principal goal was to contribute to the efficiency and effectiveness of the municipal meat processing plants in El Oro province by starting an evaluation of the sanitary conditions and productive techniques that would foster comprehensive improvement plans. The specific objectives were: 1.To assesses the status of health conditions and production technique from the 4 municipal meat processing plants in comparison to the protocol of good manufacturing practices. 2. To establish an improvement plan for each specific meat processing plant with the main focus of decentralizing the plant to function autonomous of government (municipal governments) .The idea for this method stemmed from discovering the unfortunate reality of the meat processing plants disorganized and subpar infrastructure, technical management and its impact to the plant's environment. The method used techniques such as interviews and surveys, which led to the creation of a system that analyzed the data and identified suggestions and criticisms from all entities involved. Fifty-four surveys were distributed to contracted personnel, or personnel associated by appointment, in the municipalities. The results: Each meat processing plant had a different model in relation to the days and hours of employee's work schedules. The cattle that were used were cows, pigs and goats. The meat processing plants that had the highest production processing of cattle was in the canton of Marcabeli (750-800) and Passage (720-960), followed by the plants of Machala and Santa Rosa, In regards to the processing of pigs the plant located in Machala were the highest (1,600), followed by Pasaje Santa Rosa and Marcabeli. Additionally, the tax rate cost was analyzed and the meat processing plants of Marcabeli had the largest value in comparison to Machala which had a lower rate. Finally, in regards to physical infrastructure, 87% of the 47 meat processing plants consulted were not up to code with building, maintenance and equipment regulations for efficient handling of meat, offal, inedible products and forfeited, etc. The type of meat processing plants in Marcabeli, Machala was mechanical i.e. chains attacked to hooks that held the meat in the air were the method of transport around the plant. In the meat processing plants of Santa Rosa and Pasaje the type of slaughtering is manual. Sixty nine percent of employee and related personnel respondents stated that they felt the distribution of area and space was not adequate working conditions. Thirty-one percent said that the area and spacing conditions were appropriate in Marcabeli and Pasaje. Furthermore, 57% of 31 participants asserted that the facilities felt unsafe and that there was not system to prevent work accidents; however 43% state that Machala and Pasaje meat processing plants were safe. The floors and ceilings of all meat processing plants were equipped with the statutory falls for waste disposal and rain water. When the participants were consulted on health technical management: 89% of all the plants stated that they had basic services to ensure the normal operation of the meat processing plants, seventy-four percent said it does not apply and that the industrial safety protocols were not mandatory to follow; not demanded. One hundred percent reported that ante-mortem inspection was not performed. Seventy four percent said that female meat was processed even in an advanced state of pregnancy. Additional result: Meat not hung in airing (85%) as should but the indicated standards. Compliance with animal health programs were not reviewed (72%). The meat was not transported under hygienic consumer market conditions (73%). Recoverable by-products such as blood, manure and rumen contents were exploited as only 14 % was used. Chubs and skin were not marketed. Pollution was a serious problem, 64% of the production yield was directed into channels that led to natural watersheds. Twenty-five percent opened into pits and 11% discharged directly to the sewer without any treatment. When the environmental impact was analyzed within and outside of the meat processing plants. Many did not comply with the law as were specified by the city and did not follow sanitation protocol. Unfortunately, there have been not studies on the presence of rodents and birds of prey. Finally, in relation to good operating practices, the staff was not identified according to their job role, did not have a contingency plan for the safety of personnel, (excluding Machala, however, which had a preliminary one), and no training or dissemination of laws and regulations to the staff. The improvement plan: The plan's main focus is towards improving the documented poor conditions, which were compiled from the survey's and interviews. The plan's additional focus is towards decentralizing the meat processing plants from the government. The following are the areas that will be worked on: create a management system for the technical equipment and sanitation, create different ways to eliminate waste from the meat processing plants, compile information on the plant's environmental impact based on it's location, and foster better operation practices. ; La presente investigación se desarrolló en cuatro cantones de la provincia de EL Oro, Machala, Pasaje, Santa Rosa y Marcabeli. El objetivo principal: Contribuir a la eficiencia y eficacia del sistema de camales municipales de la provincia de El Oro, a partir de la puesta en marcha de un trabajo de evaluación de las condiciones sanitarias y técnico-productivas en que operan para orientar planes integrales de mejora. Los objetivos específicos fueron: 1. Evaluar el estado sanitario y técnico productivo de 4 camales municipales de la provincia de El Oro, desde la perspectiva del protocolo de buenas prácticas de manufactura. 2. Establecer el plan de mejoras para cada uno de los casos específicos de los camales, orientando la acción de los gobiernos autónomos descentralizados (gobiernos municipales). La Metodología que se utilizó estuvo orientada a conocer la realidad de los camales, especialmente en lo que se refiere a infraestructura, manejo técnico y su repercusión con el medio, utilizando técnicas como la entrevista y la encuesta, que permitieron conocer criterios, sugerencias y críticas de los entes involucrados. Se aplicaron 54 encuestas solo al personal que tiene relación de dependencia de los municipios a través de contratos o nombramientos. Los resultados fueron: Cada camal tiene diferente modelo de faenamiento en lo relacionado con los días y horario de trabajo, y las horas laborables son 40 en todos los camales. El ganado que se faena es ganado vacuno, porcino y caprino, la mayor cantidad de ganado vacuno faenado se ubica en los camales de Marcabeli (750 a 800) y Pasaje (720 a 960), le sigue el camal de Machala y Santa Rosa; en lo referente a porcinos en el camal de Machala es donde se sacrifican la mayor cantidad (1 600 cerdos), le sigue Pasaje, Santa Rosa y Marcabeli; en relación a las tasas de impuestos, el camal de Marcabeli tiene el valor más elevado y el camal de Machala el que tiene una tasa más baja. .En relación a la Infraestructura física, el 87 % correspondiente a 47 personas consultadas manifiestan que las construcciones no cumplen con las exigencias técnicas para un manejo eficiente de la carne, vísceras, productos no comestibles y decomisados, etc. Tampoco se brinda mantenimiento a la infraestructura y equipos. El tipo de faenamiento de los camales de Marcabeli, Machala es mecánico es decir que dispone de cadenas mecanizadas para el transporte de los animales faenados, en las etapas de colgado y oreo. Y en los camales de Pasaje y Santa Rosa el tipo de faenamiento es manual. El 69 % de los consultados manifiesta que la distribución de las áreas y espacios no son adecuadas y un 31 % que si son apropiadas, Marcabeli y Pasaje; un 57 % que corresponden a 31 personas aseveran que las instalaciones de los camales no son seguras para evitar accidentes de trabajo, en cambio el 43 % manifiestan que en los canales de Machala y Pasaje si son seguras. No se aplican las disposiciones legales para la distribución de las áreas de trabajo; los pisos y techos de todos los camales si están provistos de las caídas reglamentarias para la eliminación de desechos y aguas lluvias: Cuando se consultó sobre el manejo técnico sanitario: El 89% manifiestan que si se cuenta con servicios básicos para garantizar el normal funcionamiento de los camales. El 74% señala que no se aplica y ni se exige la seguridad personal e industrial al personal que laboran en los camales. Un 100% refiere que no se realiza la inspección ante-mortem. El 74% manifiesta que se sacrifican hembras con un avanzado estado de gravidez. No se orea la carne (85%) conforme señalan las leyes y normas de calidad. No se revisa el cumplimiento de los programas de sanidad animal (72%). La carne no se transporta en condiciones higiénicas al mercado de consumo (73%). No se aprovechan los subproductos valorizables como la sangre, estiércol y el contenido ruminal, solo el 14% lo aprovechan. No se comercializan los cachos ni la piel. La contaminación es un grave problema, un 64% lo arrojan directamente a canales que van a vertientes de agua natura, un 25 % a cielo abierto y un 11% lo arrojan directamente al alcantarillado, sin ningún tratamiento. Cuando se analizó el impacto ambiental dentro y fuera del camal no todos cumplen con la Ley ya que están dentro de la ciudad, no realizan programas de higienización, de allí la presencia de roedores y aves de rapiña, no poseen estudios de impacto ambiental. Finalmente en relación a las buenas prácticas de operación, el personal no es identificado de acuerdo a su rol de trabajo, no se cuenta con un plan de contingencia para la seguridad del personal, (solo en el camal de Machala existe), no hay capacitación y difusión de las leyes y reglamentos. En relación al plan de mejoras, orientando la acción de los gobiernos autónomos descentralizados (gobiernos municipales), se sugiere trabajar en: manejo técnico y sanitario, formas de eliminación de los desechos de los camales, impacto ambiental que causa la ubicación los mismos y buenas prácticas de operación
